تضخم البروستاتا الحميد (BPH) أو الورم الحميد هو نمو في المكون اللحمي أو ظهارة البروستاتا. يحدث المرض عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وفي كثير من الأحيان في سن مبكرة. وبحسب الإحصائيات فإن احتمال تطوره بعد 50 عامًا يبلغ حوالي 40٪ وأكثر من 75٪ بعد 65 عامًا. في الواقع، 90٪ من جميع الرجال يواجهون المرض عاجلاً أم آجلاً، لذلك من الضروري معرفة الأسباب وعوامل الخطر والأعراض والعلاج الحديث للورم الحميد في البروستاتا.
المخاطر
الورم الحميد هو تكوين حميد، لذلك في حد ذاته لا يضر الجسم. ومع ذلك، مع نمو الأنسجة، فإنها تعيق تجويف القناة البولية، مما يمنع مرور البول. ويرتبط هذا بعدد من المضاعفات غير السارة والأحاسيس المؤلمة، خاصة في المراحل اللاحقة. يؤدي الاحتقان الناتج إلى تكوين التهابات وحصوات في المثانة وتلف المثانة، فضلاً عن اضطرابات خطيرة في عمل الكلى بما في ذلك تطور الفشل. لذلك، عند أدنى ظهور للأعراض، من الضروري تحديد موعد فورًا مع طبيب المسالك البولية، والخضوع لفحص شامل، وبناءً على النتائج، اختيار الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الورم الحميد في البروستاتا.
المراحل والأعراض
يمكن تقسيم مسار المرض إلى ثلاث مراحل رئيسية، مصحوبة بأعراض مختلفة:
- I - تتميز بنبضات حتمية أكثر تواترا، والتبول أثناء الليل (زيادة حجم إدرار البول الليلي)، والعلامات الأولى لسلس البول وتدفق أبطأ. ويمكن أن يبقى المرض في هذه المرحلة لعدة سنوات دون أن يتطور إلى شكل أكثر خطورة؛
- ثانيا – أعراض أكثر خطورة. قد ينقطع تدفق البول، فمن الضروري في كثير من الأحيان الضغط على التبول، الأمر الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى ظهور الفتق وهبوط المستقيم. بعد زيارة المرحاض، يبقى الشعور بعدم الرضا والإفراغ غير الكامل. يتطور المرض بشكل أكثر نشاطا، والانتقال إلى النموذج التالي يستغرق وقتا قليلا نسبيا؛
- ثالثا – بسبب التأثير التراكمي تتمدد المثانة وتقل مرونتها وتتطور الالتهابات وتظهر حصوات الكلى ويزداد سلس البول. قد تظهر أيضًا أعراض التسمم العامة: الضعف، قلة الشهية، الغثيان، الإمساك، جفاف الفم المستمر.
ومن الجدير بالذكر أن هذه الأعراض تكون مصحوبة ببعض أنواع الاضطرابات العصبية والسرطان. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا في العيادة بعد إجراء الأبحاث المناسبة.
علاج المرض
في الوقت الحالي، يعد تضخم الورم الحميد البروستاتا مرضًا مدروسًا جيدًا إلى حد ما. علاجه ليس صعبًا بشكل خاص ويمكن إجراؤه بطرق مختلفة اعتمادًا على شدة المرض ونوعه وسرعة ومرحلة تطوره وعمر المريض وحالته الصحية العامة وعوامل أخرى.
بشكل عام، يتم تقسيم جميع الطرق تقليديا إلى الطبية وغير الطبية والجراحية. هناك أيضًا العديد من وصفات الطب البديل (التقليدي)، بما في ذلك استخدام المستحضرات العشبية المختلفة، لكن فعاليتها لم تثبت بالدراسات السريرية، وفي بعض الحالات لا تؤدي مثل هذه الطرق لعلاج ورم البروستاتا الحميد إلا إلى تعقيد مسار المرض، مما يؤثر سلبًا على حالة المريض.
الطرق غير الدوائية
بالنسبة للأعراض الخفيفة للمرض أو للأعراض الأكثر خطورة التي لا تؤثر على نوعية الحياة، يتم استخدام الانتظار اليقظ، والذي يسمى أيضًا الانتظار النشط. وهو يتألف من المراقبة المنتظمة للحالة دون استخدام الأدوية. كما يتم توفير العلاج السلوكي، بما في ذلك:
- رفض تناول مضادات الكولينستراز والأدوية المدرة للبول دون تعليمات إضافية من الطبيب المعالج.
- الإفراغ الإلزامي الكامل للمثانة قبل النوم؛
- والعلاج الطبيعي، وتمارين كيجل، وغيرها من الأنشطة المصممة لتدريب عضلات الحوض؛
- التقليل من تناول المنتجات والسوائل المدرة للبول، خاصة قبل النوم بثلاث ساعات.
يتم استخدام هذه التقنية بشكل مستقل بالإضافة إلى العلاج الدوائي.
العلاج الدوائي
بالنسبة للأعراض الشديدة إلى المتوسطة، يمكن وصف عدد من الأدوية للمرضى، بما في ذلك:
- الفوزوسين، تامسولوسين وحاصرات ألفا الأخرى.
- سوليفيناسين، مضادات الكولين M، حاصرات المستقبلات المسكارينية - مع غلبة واضحة للأعراض الناجمة عن الازدحام.
- مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز من النوع V - تستخدم عادةً في علاج العجز الجنسي وأسبابه، ولكنها أثبتت أيضًا فعاليتها في علاج تضخم الأنسجة.
- فيناسترايد وغيره من مثبطات إنزيم اختزال 5-ألفا: يقلل من معدل تكاثر أنسجة البروستاتا ويقلل حجمها.
تُستخدم هذه الأدوية وغيرها عادة قبل الجراحة أو في الحالات التي يُمنع فيها استخدامها لسبب ما.
الجراحة
تعتبر التدخلات الجراحية حاليًا "المعيار الذهبي" والعلاج الأكثر فعالية للورم الحميد في البروستاتا. بمساعدتهم، يمكنك تحقيق الإزالة الكاملة للورم الحميد في البروستاتا مع الحد الأدنى من العواقب على الجسم، والحفاظ على التبول الطبيعي والانتصاب. ميزتها الرئيسية هي إمكانية استخدامها في أي مرحلة من مراحل المرض. تمارس عيادتنا عدة أنواع رئيسية من العمليات الجراحية. يتم اتخاذ القرار بشأن كيفية علاج الورم الحميد في البروستاتا من قبل الطبيب المعالج مع المريض بعد إجراء فحص وفحص شامل.
استئصال الورم الحميد المفتوح
استئصال الغدة المفتوحة هو عملية كلاسيكية تتضمن إجراء شق في العجان أو أسفل البطن وإزالة الأنسجة الغدية الملتهبة باستخدام أدوات مختلفة. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي أنها مدروسة جيدًا ولا تتطلب معدات خاصة، لذا يمكن استخدامها في أي عيادة تقريبًا. ومع ذلك، نظرًا لطبيعة العملية المفتوحة، غالبًا ما تكون مصحوبة بنزيف واسع النطاق. علاوة على ذلك، نظرًا لقرب البروستاتا من العقد العصبية، هناك دائمًا خطر إتلافها، مما يؤدي إلى تعطيل الوظائف الجنسية والبولية.
الاستئصال عبر الإحليل
ورم البروستاتا الحميد TUR هو إجراء لإزالة جزء من غدة البروستاتا باستخدام حلقة الاستئصال الكهربائي. وهي اليوم واحدة من العمليات الأكثر تفضيلاً والتي يتم إجراؤها بشكل متكرر نظرًا لانخفاض معدل التوغل فيها. يتم جلب جميع الأدوات للتدريب من خلال قناة مجرى البول دون أي شق، ونتيجة لذلك لا يوجد فقدان للدم، ولا توجد ندبات على الجلد وفترة التعافي هي بضعة أيام. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الإجراء، يتم جمع معلومات شاملة عن حالة الجهاز البولي ويتم التخلص من أي شذوذ يتم العثور عليه.
أخبار في علاج الورم الحميد في البروستاتا
تعتبر الطرق الأقل بضعاً باستخدام التقنيات والمعدات المتقدمة هي الأكثر واعدة. وتشمل هذه:
- استئصال تضخم البروستاتا بليزر الهولميوم (HoLEP): يتم إجراء العملية من خلال شقوق صغيرة (تصل إلى 2 سم). باستخدام منظار البطن، يتم إدخال ألياف الليزر إلى المثانة ومن خلال الرقبة إلى الغدة. تتم إزالة الأنسجة الغدية من خلال شقوق دقيقة يتم إجراؤها باستخدام ليزر بلورات الهولميوم فائق الدقة والآمن، وبعد ذلك يتم تقطيعها. ويضمن هذا النهج الغياب شبه الكامل للأضرار التي لحقت بالأنسجة السليمة والحد الأدنى من فقدان الدم؛
- التبخير الانتقائي الضوئي عبر الإحليل: تتضمن الطريقة حرق الأنسجة التالفة بالكامل باستخدام إشعاع الليزر المركز دون الإضرار بالخلايا السليمة. يتم إجراء الجراحة من خلال قناة مجرى البول، مما يزيل أي شقوق وندبات، ويسمح بحد أدنى من تكرار المرض ويقلل وقت التعافي إلى عدة أيام؛
- تنظير البطن بمساعدة الروبوت - يتم إجراؤه باستخدام مجمع دافنشي الآلي المتطور والمجهز بالأدوات والمعدات اللازمة لتسجيل الفيديو. يتم إجراء التحكم بواسطة جراح ذي خبرة على محطة خاصة، ويتم عرض صورة الكاميرا على شاشة كبيرة عالية الدقة، مما يوسع مجال التشغيل بشكل كبير. تعمل الخوارزميات الخاصة للروبوت على تخفيف جميع الحركات المفاجئة والعشوائية للمشغل، والقضاء تمامًا على العامل البشري مثل الرعشة. يتيح لك استخدام المجمع إجراء العملية بأكبر قدر ممكن من الدقة والدقة، من خلال شقوق صغيرة لا تتجاوز بضعة ملليمترات.
كل هذه الأساليب لها عيب كبير: المعدات باهظة الثمن والحاجة إلى موظفين مؤهلين وذوي خبرة للعمل عليها. ولذلك، لا يمكن استخدام هذه التقنيات في جميع المستشفيات.